Obesidade grau II leva a importantes alterações na capacidade cardiorrespiratória / Changes of cardiorespiratory capacity in obesity grade II

Introdução: Obesidade é considerada epidemia mundial e um dos maiores problemas de saúde na atualidade, bem como as comorbidades a ela associadas que acarretam alterações nas funções cardiorrespiratórias desses indivíduos. Objetivo: Avaliar parâmetros cardiorrespiratórios em indivíduos sedentários obesos grau II. Os 44 voluntários foram divididos igualmente em dois grupos, obesos (GOS) e eutróficos (GE). Material e métodos: Foram mensuradas variáveis de expansibilidade torácica, força muscular respiratória, pico de fluxo expiratório (PFE), capacidade vital, além das variáveis do teste de caminhada de seis minutos (TC6). Resultados: Comparando os grupos, o GOS apresentou expansibilidade torácica com diferença significativa na inspiração (P = 0,038) e na expiração (P = 0,031) máximas do processo xifoide e na inspiração máxima (P = 0,039) da cicatriz umbilical, e PFE (P < 0,001). No TC6 o GOS apresentou frequência cardíaca (FC) em repouso mais elevada (P = 0,022) no pré-teste e saturação de oxigênio (SpO2) (P = 0,030) e distância percorrida (P < 0,001) menores, e Borg (P < 0,001) maior no pós-teste em relação ao GE. Comparando os parâmetros no pré e pós-TC6 houve alterações significativas da FC, frequência respiratória (FR), SpO2 e escala de Borg (toda com P < 0,001). Conclusão: A obesidade resulta em várias alterações cardiorrespiratórias importantes, incluindo aumento do trabalho respiratório, diminuição da expansibilidade torácica, obstrução ao fluxo aéreo e diminuição da saturação periférica de oxigênio. (AU)

Introduction: Obesity is a worldwide epidemic and one of the largest health problems leading to changes in the cardiorespiratory system. Objective: The aim of this study was to evaluate cardiorespiratory features on sedentary obese grade II subjects. Methods: Forty four individuals were divided into two groups referred as eutrophic (EG) and obese (OG). We measured chest expansion, respiratory muscle strength, expiratory peak flow (EPF), vital capacity and physiological variables in the six minute walk test (6MWT). Results: OG group showed a chest expansion with a significant difference in the expiration (P = 0.038) and expiration (P = 0.031) maximum in the xiphoid process and maximal inspiration (P = 0.039) of the umbilicus, and EPF (P < 0.001) when compared to EG group. In the 6MWT, OG showed at the pretest a rest heart rate (HR) higher (P = 0.022) and oxygen saturation (O2) (P = 0.030) and distance traveled (P < 0.001) lower, and Borg scale (P < 0.001) higher in the post-test when compared to GE. Comparison between pre- and post-6MWT was no significant changes in the HR, respiratory rate (RR), SpO2 and Borg scale (all P < 0.001). Conclusion: Sedentary obese individuals grade II have cardiorespiratory alterations, particularly in the chest expansion, EPF, HR, RR and SpO2. (AU)

Relação do estado nutricional e dependência de ventilação mecânica em pacientes críticos oncológicos / Relation between nutritional status and dependency on mechanical ventilation in critical oncologic patients / Relación entre estudo nutricional y dependencia de ventilación mecánica en pacientes críticos oncológicos

O estado de má nutrição está ligado com a perda de massa muscular que, por sua vez, pode ser ­responsável pelo mal prognóstico de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI). A relação entre câncer e estado nutricional tem sido amplamente estudada. No entanto, a relação entre estado nutricional e tempo de permanência em ventilação mecânica ­invasiva (VMI) em pacientes oncológicos ainda não está ­totalmente esclarecida. O objetivo do estudo foi verificar a relação do estado nutricional dos pacientes oncológicos em UTI com o tempo de permanência em VMI. Participaram do estudo 57 pacientes que estiveram internados na UTI do Hospital Erasto Gaertner e necessitaram de suporte ventilatório ­invasivo por no mínimo 48 horas. Foram coletados dados referentes ao gênero, à idade, ao índice de massa corporal (IMC), à localização topográfica do câncer, ao estádio clínico (EC) da doença, ao exame anatomopatológico (AP), ao tratamento realizado, ao ­motivo de internamento na UTI e ao APACHE II. O diagnóstico de desnutrição encontrado foi de 22,81%, 50,88% eram eutróficos, 14,04% tinham sobrepeso e 12,28% eram obesos. O escore de APACHE II obteve média de 26,4 pontos e taxa prevista de ­mortalidade de 60%. A média geral de tempo sob VMI foi de 11,2 dias. A correlação entre índice de massa corporal e tempo de permanência sob VMI foi de r=0,076 e p=0,575. Concluímos que a maior parte dos pacientes possui classificação nutricional de eutrofia e tempo de permanência sob VMI elevado. Ainda, o estado nutricional avaliado isoladamente não está relacionado com o tempo de permanência em VMI...

Bad nutrition is related with the loss of ­muscle mass, which, in turn, may be responsible for the poor prognosis of patients in the intensive care unit (ICU). The ­relationship between nutritional status and cancer has been widely studied. However, the relationship between nutritional status and time spent under ­invasive ­mechanical ventilation (IMV) in cancer patients is not yet fully understood. The aim of this study was to investigate the relationship between the nutritional status in cancer patients in the ICU and their time of permanence under IMV. Fifty seven patients admitted to Hospital Erasto ­Gaertner's ICU on invasive ventilatory support for at least 48 hours were included in this study. Patient data were collected regarding gender, age, body mass index (BMI), topographic location of the cancer, clinical stage of the disease, anatomopathological examination, treatment administered, reason for ICU admission, and APACHE II score. The nutritional diagnosis were malnutrition (22.81%), normal weight (50.88%), overweight (14.04%), and obese (12.28%). The APACHE II score average was 26.4 points and the expected rate of mortality was 60%. The average time on mechanical ventilation was 11.2 days. The ­correlation between body mass index and time on IMV was r=0.076 and p=0.575. We concluded that most cancer patients' nutritional classification was normal weight, and their time of permanence under IMV was high. Still, when analyzed in isolation, the nutritional status is not related to the time of permanence under IMV...

El estado de mal nutrición está ligado con la pérdida de masa muscular que, por su vez, puede ser responsable por el mal pronóstico de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva (UTI). La relación entre cáncer y estado nutricional ha sido ampliamente estudiada. Sin embargo, la relación entre estado nutricional y tiempo de permanencia en ventilación mecánica invasiva (VMI) en pacientes oncológicos todavía no está totalmente esclarecida. El objetivo del estudio fue verificar la relación del estado nutricional de los pacientes oncológicos en la UTI con el tiempo de permanencia en VMI. Participaron del estudio, 57 pacientes que estuvieron internados en la UTI del Hospital Erasto Gaertner y que necesitaron de soporte ventilatorio invasivo por un mínimo de 48 horas. Fueron recolectados los datos referentes al género, edad, índice de masa corporal (IMC), localización topográfica del cáncer, estadio clínico (EC) de la enfermedad, examen anatomopatológico (AP), tratamiento realizado, motivo de internación en la UTI y APACHE II. El diagnóstico de mal nutrición encontrado fue de 22,81%; 50,88% eran eutróficos, 14,04% tenían sobrepeso y 12,28% eran obesos. El score de APACHE II obtuvo una media de 26,4 puntos y la tasa prevista de mortalidad de un 60%. La media general del tiempo de permanencia bajo VMI fue de r=0,076 y p=0,575. Concluimos que la mayor parte de los pacientes tuvo clasificación nutricional de eutrofia y tiempo de permanencia bajo VMI elevada. Además, el estado nutricional evaluado aisladamente no está relacionado con el tiempo de permanencia en VMI...